Vous avez les moyens\u2026vous payez vos m\u00e9dicaments, vous b\u00e9n\u00e9ficiez des originaux et vous serez rembours\u00e9 apr\u00e8s\u2026<\/p>\n
Vous n\u2019avez pas les moyens\u00a0 de payer, vous prendrez des g\u00e9n\u00e9riques\u00a0 \u00ab\u00a0made in India\u00a0\u00bb\u2026<\/p>\n
Je me\u00a0 trouve oblig\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale d\u2019imposer ce chantage \u00e0 mes clients et nous sommes un peu plus que quelques uns \u00e0 le r\u00e9prouver.<\/p>\n
Cinq acteurs interviennent\u00a0: le patient, le m\u00e9decin, le pharmacien, les laboratoires et le couple Etat-s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n
Le patient\u00a0:<\/p>\n
Il doit se positionner vis-\u00e0-vis de la premi\u00e8re phrase de ce texte\u2026Et il n\u2019est pas satisfait. Il est interrogatif, voire suspicieux\u00a0 sur ces m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques qui sont pour lui des reproductions des originaux \u00ab\u00a0bon march\u00e9\u00a0et d\u00e9localis\u00e9es\u00bb\u00a0 (sinon pourquoi \u00a0seraient-ils moins chers\u00a0?).<\/p>\n
Le m\u00e9decin\u00a0:<\/p>\n
Il voit les g\u00e9n\u00e9riques comme un risque suppl\u00e9mentaire pour ses patients (le plus souvent \u00e2g\u00e9s), comme une entrave \u00e0 sa libert\u00e9 de prescrire. Au mieux il est pr\u00eat \u00e0 mentionner les DCI (d\u00e9nomination commune internationale\u00a0: le nom de la mol\u00e9cule), passant le probl\u00e8me au pharmacien comme on passe un\u00a0 \u00ab\u00a0marron trop chaud\u2026\u00a0\u00bb<\/p>\n
Les laboratoires\u00a0:<\/p>\n
Ils sont de deux ordres\u00a0: les fabricants de princeps (le produit original, par exemple le plavix) et les fabricants de g\u00e9n\u00e9riques\u00a0 (clopidogrel dans notre exemple). Parfois, souvent, ils sont les deux comme Sanofi et Zentiva (filiale de Sanofi). Pendant trop longtemps les princeps stars repr\u00e9sentaient de v\u00e9ritables vaches \u00e0 lait pour les labos, ce flux financier \u00e9tait vertueusement destin\u00e9 \u00e0 financer la recherche, il peut sembler aujourd\u2019hui qu\u2019ils\u00a0 aient aliment\u00e9s les dividendes et\/ou les retraites chapeau.<\/p>\n
Le pharmacien\u00a0:<\/p>\n
Il applique les r\u00e8glements, les dispositions et les prescriptions du gouvernement, de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale et des m\u00e9decins en essayant de faire avaler la pilule au patient\u2026la t\u00e2che devient ardue. Notre r\u00f4le, mon r\u00f4le, c\u2019est la dispensation de l\u2019ensemble des produits du monop\u00f4le pharmaceutique dans les meilleures conditions de s\u00e9curit\u00e9 et au meilleur co\u00fbt. Ce meilleur co\u00fbt s\u2019entend pour \u00e9viter le gaspillage et la surconsommation.<\/p>\n
Et enfin le couple gouvernement-s\u00e9curit\u00e9 sociale\u00a0:<\/p>\n
Son r\u00f4le est de d\u00e9terminer l\u2019ensemble de la politique de sant\u00e9. Il agit le plus souvent par de multiples interm\u00e9diaires qui ont mission d\u2019\u00eatre des experts. Dans notre cas, l\u2019interm\u00e9diaire est \u00a0le comit\u00e9 \u00e9conomique des produits de sant\u00e9 (CEPS). Il est charg\u00e9 de d\u00e9terminer le prix des m\u00e9dicaments dans le respect des crit\u00e8res fix\u00e9s par la loi. Le nombre de membres semble emp\u00eacher les d\u00e9cisions fortes vis-\u00e0-vis des laboratoires. En cas de d\u00e9saccord avec le laboratoire, le CEPS fixe le prix sauf avis minist\u00e9riel.\u00a0 C\u2019est donc le gouvernement qui fixe le prix des m\u00e9dicaments, nous dire ensuite que ce prix est trop \u00e9lev\u00e9, tout en laissant imaginer \u00e0 nos concitoyens que c\u2019est les pharmaciens qui en sont responsable, c\u2019est trop\u2026<\/p>\n
Si le prix est trop \u00e9lev\u00e9, le gouvernement doit le diminuer. Demander au pharmacien de d\u00e9livrer le\u00a0 g\u00e9n\u00e9rique pour diminuer le co\u00fbt est une fausse r\u00e9ponse.<\/p>\n
L\u2019action doit se situer en amont\u00a0:<\/p>\n
Apr\u00e8s la p\u00e9riode de protection par le brevet du m\u00e9dicament, la mol\u00e9cule tombe dans le domaine public. Alors la d\u00e9nomination commune internationale (DCI) devient la r\u00e9f\u00e9rence, le nom commercial doit dispara\u00eetre. Le prix est\u00a0 identique (m\u00eame produit = m\u00eame prix).<\/p>\n
Enfin le simple test de bio\u00e9quivalence\u00a0 est insuffisant, en effet ce test est effectu\u00e9 sur quelques volontaires sains et en prise unique. Comment savoir si la marge de tol\u00e9rance de la\u00a0 biodisponibilit\u00e9 (comprise entre 80 et 125% par rapport au princeps) se maintient chez nos patients \u00e2g\u00e9s et\u00a0 prenant d\u2019autres m\u00e9dicaments.<\/p>\n
Continuez dans la voie que vous proposez c\u2019est mettre en place la pharmacie \u00e0 deux vitesses<\/p>\n
<\/p>\n
Vincent Lagoubie<\/p>\n
Pharmacien \u00e0 Sarlat<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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